O que são pólipos nasais?

Os pólipos nasais são crescimentos indolores e benignos (não cancerosos) que se formam na mucosa que reveste as fossas nasais e os seios da face, geralmente em ambos os lados do nariz, podendo chegar a ocupar toda a fossa nasal, dificultando a respiração pelo nariz.

 

Os pólipos nasais afetam até 40% da população em geral, sendo mais frequente no sexo masculino e geralmente dão sintomas por volta dos 30 aos 40 anos de idade.

 

Polipose nasal é o nome que se dá para a doença que provoca o aparecimento dos pólipos nasais.

 

Quais são os sintomas da polipose nasal?

Pequenos pólipos no nariz podem não causar sintomas, mas se eles começarem a crescer, o paciente poderá desenvolver:

 

- Congestão nasal (nariz entupido).
- Rinorréia (coriza).
- Dores de cabeça.
- Perda de paladar e olfato.
- Sangramentos nasais.
- Gotejamento pós-nasal.
- Pressão na face.
- Ronco.

Quando os pólipos crescem bstante, podem bloquear as fossas nasais e os seios da face, levando a:

 

- Ataques frequentes de asma (em pessoas com tendência a ter asma).
- Infecções sinusais frequentes (sinusites de repetição).
- Apneia do sono.
- Dificuldade em respirar.

 

 

Quais são os fatores de risco para se ter Polipose Nasal?

Um fator de risco é algo que aumenta a chance de contrair uma determinada condição. Os fatores de risco da polipose nasal incluem condições de saúde pré-existentes, tais como:

 

- Asma.
- Rinite alérgica.
- Infecções sinusais crônicas.
- Fibrose cística.
- Hipersensibilidade a certos anti-inflamatórios não esteróides.

- Fatores genéticos.

 

 

Quais são as complicações dos pólipos nasais?

Infecções sinusais contínuas associadas a pólipos nasais podem resultar em complicações raras, mas graves, tais como:

 

- Infecção óssea (osteomielite) e erosão óssea.
- Abcessos (bolsas de pus) que podem se espalhar para os olhos e para o cérebro.
- Meningite (infecção dos tecidos ao redor do cérebro e da medula espinhal).

Como os médicos diagnosticam pólipos nasais?

Para diagnosticar pólipos nasais, o médico começará com um exame físico. Durante esta consulta, eles poderão:

 

- Olhar dentro do nariz com um dispositivo apropriado.
- Perguntar sobre o seu histórico médico (com foco em alergias, asma ou infecções sinusais).
- Perguntar sobre seus sintomas e há quanto tempo você os apresenta.
- Solicitar um exame de imagem para melhor precisar a extensão e localização dos pólipos, tais como uma Tomografia Computadorizada ou uma Ressonância Magnética

- Testes de alergia. 

Como são tratados os pólipos nasais?

O tratamento do pólipo nasal depende da gravidade da sua condição. Medicação e cirurgia são as duas abordagens principais.

 

Mesmo com a remoção cirúrgica, os pólipos nasais podem voltar a crescer com o tempo. Seu médico conversará com você sobre a probabilidade de recorrência (recidiva) e como você pode controlá-la.

A medicação geralmente não elimina os pólipos nasais, mas pode aliviar os sintomas. Os tratamentos mais comuns incluem:

 

- Sprays nasais de esteróides para diminuir os pólipos e melhorar os sintomas.
- Esteroides orais (comprimidos), tais como a prednisona ou dexametasona.
- Medicamentos imuno-biológicos, tais como o dupilumabe, que contém anticorpos monoclonais que estimulam o sistema imunológico e podem reduzir os pólipos nasais.
- Antibióticos se tiver uma infecção asociada.

 

Quando se faz uma cirurgia para os pólipos nasais?

Se a medicação não funcionar – ou se você tiver muitos pólipos ou pólipos grandes – você pode precisar de uma cirurgia naso-sinusal para removê-los. Utilizamos abordagem por endoscopia nasal para realizar um destes procedimentos minimamente invasivos:

 

- Polipectomia, com pequenos instrumentos – como tesouras cirúrgicas – para remover péquenos pólipos dentro do nariz.
- Cirurgia endoscópica funcional dos seios da face (FESS). O cirurgião usa pequenos instrumentos para remover pólipos, tecidos doentes, ossos danificados e qualquer outra coisa que obstrua as passagens nasais com um microodebridador (veja o video nessa página).

Todos esses procedimentos são minimamente invasivos. Isso significa que seu cirurgião faz tudo pelas narinas. Assim, você não terá incisões ou suturas visíveis.

 

Os pólipos nasais podem ser prevenidos?

Nem sempre é possível prevenir os pólipos nasais. Mas aqui estão algumas coisas que você pode fazer para reduzir o risco:

 

- Tome todos os medicamentos exatamente como indicado.
- Evite respirar alérgenos ou irritantes transportados pelo ar que podem causar inflamação do nariz e dos seios da face.
- Use um umidificador em sua casa para ajudar a umedecer as vias respiratórias.
- Use um enxágue nasal com solução salina ou soro fisiológico para eliminar alérgenos ou outros irritantes.
- Pratique uma boa higiene.

O que posso esperar se tiver pólipos nasais?

O tratamento pode ajudá-lo a se livrar dos pólipos nasais e facilitar a respiração pelo nariz, mas, infelizmente, os pólipos podem voltar após o tratamento. Algumas pessoas precisam continuar tomando medicamentos esteróides ou repetir a cirurgia para controlá-los.

Pessoas com perda do paladar (ageusia) e perda do olfato (anosmia) podem não observar uma melhora total dos sintomas após o tratamento. 

Quando devo consultar meu médico?

Agende uma consulta com seu médico se tiver sintomas de obstrução nasal progressiva ou persistente.